В районный суд (указать наименование 

районного суда, в который подаётся 

административное исковое заявление)

Административный истец: наименование и место

 нахождения соответствующей избирательной комиссии

 (телефоны, факсы, адреса электронной почты)

Административный ответчик: ФИО и место жительства лица,

нарушающего законодательство о выборах

(телефоны, факсы, адреса электронной почты)

Административное исковое заявление об установлении факта нарушения законодательства Российской Федерации о выборах и референдумах в целях удаления из помещения для голосования

18 сентября 2016 года в_____ часов____ минут в помещении для голосования

избирательной комиссии (указать наименование и место нахождения избирательной комиссии) наблюдателем (членом участковой избирательной комиссии либо иным лицом) (указать его фамилию, имя и отчество) допущено нарушение законодательства о выборах, выразившееся (указать, в чём выразилось нарушение).

Данные обстоятельства подтверждаются (привести доказательства, подтверждающие факт нарушения административным ответчиком законодательства о выборах, в том числе: акты, подписанные председателем избирательной комиссии, письменные объяснения, аудиозаписи, фото - видеосъёмка и другие доказательства, предусмотренные статьей 59 КАС РФ).

На основании изложенного и в соответствии с пунктом 12 статьи 64 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» прошу суд:

- установить факт нарушения (указать фамилию, имя и отчество) законодательства о выборах, что является основанием для удаления его из помещения для голосования;

- в соответствии со статьями 188 и 244 КАС РФ обратить решение к немедленному исполнению.

Приложение: (привести перечень документов, прилагаемых к административному исковому заявлению).