В________________районный (городской)
суд__________________________области
(края, республики)
от: ________________________________
(ф. и. о., адрес заявителя)
ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО:______________
(наименование административного
органа, должностного лица)

ЖАЛОБА
на постановление по делу
об административном правонарушении


Постановлением ___________________________________________________
(указать наименование органа, должностного лица)
от "___"___________20___ г. я подвергнут административному наказанию
в виде _________________________ за ________________________________
(указать вид наказания)
____________________________________________________________________
(указать причины наложения наказания)
Считаю наказание, наложенное на меня, неправомерным, поскольку
____________________________________________________________________
(указать, почему)

В соответствии со ст.254-258 ГПК РФ

ПРОШУ:

Отменить постановление ___________________________________________
(наименование органа, должностного лица)
от "___"____________20___ г. о наложении на меня ___________________
(указать вид наказания)

Приложение:
1. Копия постановления о наложении наказания
2. Доказательства, подтверждающие неправомерность наложения
наказания