В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

От: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

ХОДАТАЙСТВО

о снятии судимости

Приговором

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать наименование суда, дату, номер приговора)

я осужден по части _________ статьи _________ УК РФ

(указать номера)

к ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать наказание)

В связи с

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать основания для снятия судимости)

и на основании ст.86 УК РФ, ст.400 УПК РФ,

ПРОШУ

Снять с меня судимость по приговору

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать наименование суда, вынесшего приговор, номер и дату приговора)

Приложение

1. Копия приговора.

2. Иные документы, подтверждающие основания для снятия судимости.

Подпись

Дата