В _________________________________
_________________________________
(наименование суда)
_________________________________
_________________________________
(почтовый адрес)
От: __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон)
ХОДАТАЙСТВО
о возмещении вреда реабилитированному, восстановлении его трудовых, пенсионных, жилищных и иных прав
Приговором
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать наименование суда, дату, номер приговора)
я осужден по части _________ статьи _________ УК РФ
(указать номера)
к ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать наказание)
В результате уголовного преследования по вине
________________________________________________________________________________(органа дознания, дознавателя, следователя, прокурора и суда)
мне причинен вред в виде
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать, какой вред причинен - лишение заработной платы, пенсии, пособия, других средств, которые не получены в результате уголовного преследования;
конфискованного или обращенного в доход государства на основании приговора или решения суда его имущества; штрафов и процессуальных издержек,
взысканных с него во исполнение приговора суда; сумм, выплаченных им за оказание юридической помощи; иных расходов)
что подтверждается
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать обстоятельства, привести документы, подтверждающие данный факт)
А также нарушены мои трудовые (пенсионные, жилищные, иные права) права
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать обстоятельства, привести документы, подтверждающие данный факт)
На основании п. 1 ст. 397, п.1 ч.1 ст. 399 УПК РФ
ПРОШУ
возместить мне причиненный исполнением наказания имущественный вред в размере
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать сумму)
а также восстановить мои трудовые (пенсионные, жилищные, иные права) права
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать какие)
Приложение
1. Копия приговора.
2. Иные документы, подтверждающие причинение вреда и нарушение прав.
Подпись
Дата
