В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

От: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

ХОДАТАЙСТВО

о зачете времени содержания под стражей, а так же времени пребывания в лечебном учреждении

Приговором

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать наименование суда, дату, номер приговора)

я осужден по

________________________________________________________________________________

(указать номера статей УК РФ, их частей)

к ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать наказание)

На основании п. 11 ст. 397, п. 2 ч. 1 ст. 399 УПК РФ

ПРОШУ

зачесть мне время содержания под стражей (либо/и время пребывания в лечебном учреждении), которое составляет

________________________________________________________________________________

(указать период)

Приложение

1. Копия приговора.

2. Иные документы, подтверждающие период нахождения под стражей или в лечебном учреждении.

Подпись

Дата