В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

От: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

ЖАЛОБА

на некорректное обращение судьи или работников аппарата суда

« »________________201__ года я обратился

(указать дату)

к судье (сотруднику аппарата)

________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

по вопросу

_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

(указать предмет обращения)

В ответ на мое обращение

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать подробные действия судьи или сотрудника аппарата, которые обжалуются)

ПРОШУ

Решить вопрос о дисциплинарной ответственности судьи (сотрудника аппарата).

Подпись

Дата